在基于劳动安全卫生法开展的定期健康诊断中，最近一次的健康诊断结果显示，在脑部、心脏部位相关的项目里出现异常的工伤劳动者，可接受二次健康诊断等补助（日文“二次健康診断等給付”）。

本指引中，启源将参照日本厚生劳动省资料，简要介绍日本工伤保险制度中的二次健康诊断等补助，提供给启源的现有客户及潜在客户作参考。另外，本所可提供日本社会保险加入及工资计算之服务，如有需要，可进一步联系本所专业顾问。

一、  补助条件

接受二次健康诊断等补助的劳动者应同时满足下列3项条件。

1. 最近一次的健康诊断（以下简称为“一次健康诊断”）结果异常
   
   一次健康诊断的结果，在血压检查、血脂检查、血糖检查、腰围检查或BMI（肥胖度）测定所有检查项目中，显示为“异常”。
   
   如一次健康诊断的负责医师对上述检查项目得出“无异常”意见，但基于劳动安全卫生法选任的产业医生（日文“産業医”）在结合劳动者工作环境后出具“异常”意见，则以产业医生的意见为准。
   
   
2. 无脑部、心脏部位疾病
   
   如在一次健康诊断或其他机会，被医生诊断出存在脑部、心脏部位疾病，则无法接受二次健康诊断等补助。
   
   
3. 并非工伤保险的特别加入者
   
   特别加入者自行安排健康诊断，因此无法接受二次健康诊断等补助。

二、  补助内容

二次健康诊断等补助并非直接向符合条件的劳动者支付补助金，而是通过实物补助的形式实施，具体包括二次健康诊断及特定保健指导。

1. 二次健康诊断
   
   二次健康诊断是以把握劳动者脑血管及心脏状态的检查，具体包括下列检查：
   

   (1)	空腹血脂检查：采取空腹时血液，排除进食影响后，基于血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、中性脂肪（TG）的含量测定血脂。
   (2)	空腹血糖值检查：采取空腹时血液，排除进食影响后，测定血液中葡萄糖含量。
   (3)	糖化血红蛋白（HbA1C）检查：进食不带来临时影响，测定糖化血红蛋白含量占比以显示过去1~2个月的平均血糖值。
   (4)	心电图运动负荷试验或胸部超声检查：通过让受检者上下楼梯加重心脏负担以计测心电图（心电图运动负荷试验）；通过超声波探测器调查心脏状态（胸部超声检查）。
   (5)	颈部超声检查：通过超声波探测器调查进入脑部的动脉血管的状态。
   (6)	微量蛋白尿检查：测定尿液中蛋白含量的精密检查（仅限在一次健康诊断的尿蛋白检查结果呈现疑阳性或弱阳性时）。

   
   
2. 特定保健指导
   
   特定保健指导是为了预防劳动者心脑疾病的发生，基于二次健康诊断的结果，由医生或保险医生向该劳动者提供面对面保健指导，具体包括以下内容：
   

   (1)	营养指导：关于摄入合适范围卡路里等饮食生活方面的指导。
   (2)	运动指导：关于所需运动的指导。
   (3)	生活指导：关于饮酒、吸烟、睡眠等生活习惯方面的指导。

   
   值得注意的是，如二次健康诊断的结果显示劳动者已患有心脑疾病，则不实施特定保健指导。
   

三、  申请手续

希望接受二次健康诊断补助之劳动者，应在《二次健康诊断等补助请求书》（日文“二次健康診断等給付請求書”，以下简称“补助请求书”）上填写所需信息，并连同可证明一次健康诊断结果之资料，提交至工伤医院（日文“労災病院”）或其他由都道府县劳动局长指定之医院、诊所，即可接受二次健康诊断补助。

简要而言，二次健康诊断补助的申请手续如下：

1. 劳动者请雇主在补助请求书上证明；
2. 劳动者填写补助请求书后，连同证明资料提交至工伤医院等；
3. 劳动者在该工伤医院等接受二次健康诊断；
4. 工伤医院等向该劳动者出具二次健康诊断结果；
5. 工伤医院等将该劳动者的补助请求书递交至都道府县劳动局；
6. 最终由厚生劳动省向相应的工伤医院等支付劳动者二次健康诊断的费用。

四、  申请时效

劳动者应在一次健康诊断当日起3个月之内提交二次健康诊断补助申请，但是，以下情况可以3个月后申请：

1. 因自然灾害导致申请困难时；
2. 提供健康诊断的医疗机关出具一次健康诊断结果的时间明显慢于正常情况。

五、  申请次数

1年度内（4月1日至次年3月31日）仅允许申请1次二次健康诊断补助。因此，如劳动者在同一年度内进行2次以上的定期健康诊断，即使每次均符合二次健康诊断补助的补助条件，也仅能在该年度内申请1次二次健康诊断补助。

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参考资料：

1.   日本工伤保险制度简述

2.   日本工伤保险 - 工伤判断

下载： 日本工伤保险 – 二次健康诊断等补助 [PDF]