長期護理險簡介

長期護理險又被稱為社保「第六險」， 是指對個體由於年老、疾病或傷殘導致生活不能自理，需要在家中或療養院治病醫療由專人陪護所產生的費用進行支付的保險。

長期護理保險屬於健康保險範疇，標的物為個體的身體健康狀況，可以作為對護理費用的經濟補償。其與醫療險的區別在於，醫療險主要保障醫療治療所需要的費用，而長期護理險主要用於保障一般生活照料所支付的費用，一般不包含醫療介入。自2016年開始，中國已陸續在寧波、成都、重慶、杭州等城市開展長期護理保險制度試點。2024年9月，全國高質量推進建立長期護理保險制度培訓班在濱州舉辦，標誌着長護險制度建設將在全國推開。

一、  參保對象和保障範圍

試點階段從職工基本醫療保險參保人群起步，重點解決重度失能人員基本護理保障需求，優先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。試點地區可綜合考慮經濟發展水平、資金籌集能力和保障需要等因素，逐步擴大參保對象範圍，調整保障範圍。

二、  護理方式

1. 醫療專護
   
   指長護醫療機構設置醫療專護病房為參保人員長期提供24小時連續護理服務。
   
   
2. 機構護理
   
   指長護護理機構為參保人員長期提供24小時連續護理服務。
   
   
3. 居家護理
   
   指長護服務機構安排專人到參保人員家中或指定地點提供護理服務。

三、  資金籌集

籌資以單位和個人繳費為主，單位和個人繳費原則上按同比例分擔，其中單位繳費基數為職工工資總額，起步階段可從其繳納的職工基本醫療保險費中劃扣，不增加單位負擔；個人繳費基數為本人工資收入，可由職工基本醫療保險個人賬戶代扣代繳。

四、  待遇支付

長期護理保險基金主要用於支付符合規定的機構和人員提供基本護理服務所發生的費用。經醫療機構或康復機構規範診療、失能狀態持續6個月以上，經申請通過評估認定的失能參保人員，可按規定享受相關待遇。根據護理等級、服務提供方式等不同實行差別化待遇保障政策，鼓勵使用居家和社區護理服務。對符合規定的護理服務費用，基金支付水平總體控制在70%左右。

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